Rinoplastia e Ortognática

Não. As cirurgias ortognáticas exclusivas de mandíbula não interferem no nariz. Mas em todas as cirurgias nas quais há algum movimento na maxila, o nariz pode ser afetado. A natureza dessas alterações depende das características prévias do nariz e do tipo de movimento da maxila, sendo o avanço e a impactação vertical da maxila os mais deletérios para o nariz. Por isso, é fundamental uma avaliação e o estudo do planejamento da cirurgia ortognática, que vão definir quais serão os movimentos da maxila e sua associação com as características específicas do nariz de cada paciente.

O ideal é aguardar um ano. Mas, a partir de seis meses, já se pode considerar o procedimento, dependendo de cada caso e da interpretação do profissional que conduzirá a rinoplastia.

Primeiramente é importante entender que, na cirurgia ortognática que envolve a maxila, há uma obstrução temporária das vias nasais como uma consequência natural do procedimento (edema/inchaço), e que se reverte precocemente. Entretanto, alguns movimentos de reposição maxilar podem reduzir o espaço das fossas nasais, o que causaria obstrução nasal não temporária. O profissional que realiza a ortognática deve se atentar para esse fato e conduzir procedimentos que venham a garantir a manutenção plena das funções nasais. Caso haja alteração estética, é necessário um profissional de rinoplastia para corrigi-la ou atenuá-la.

Alterações estéticas do nariz decorrentes da reposição da maxila são sabidamente presentes e motivos de considerações em todos os fóruns em que se discute cirurgia ortognática, haja visto o relato da sutura da base nasal (plicatura, também conhecida como “o pontinho”) com o objetivo de melhora estética do nariz. É fácil entender que recursos como esse não entregam uma estética nasal adequada, assim, a rinoplastia é o procedimento indicado para a correção estética do nariz, ocorrendo concomitante ou tardiamente a ortognática.

O tempo total das cirurgias depende principalmente da experiência dos cirurgiões e da complexidade de cada procedimento. Anestesias extremamente longas, acima de dez ou doze horas, implicam no aumento de risco potencial. Mas a média de tempo total das cirurgias efetuadas em conjunto pelos Drs. Paulo Henrique Rodrigues e Antônio Brito é de sete horas, de forma que não há risco adicional nesse sentido.

A principal vantagem é a melhora da estética da face como um todo, em um só tempo operatório. Soma-se a isso o fato de não se fazer necessário interromper as atividades laborais e/ou acadêmicas do paciente por dois momentos para a realização de uma correção cirúrgica que poderia ser realizada em um só momento, além de não impor ao paciente o convívio com uma alteração estética por um período longo até sua correção.

A beleza tem um componente subjetivo, ou seja, o que é bonito para uma pessoa nem sempre é para outra. A cirurgia ortognática, quando bem planejada e bem conduzida, deixa as estruturas esqueléticas da face com uma relação mais proporcional. O ser humano é “pré-programado” para perceber proporcionalidade, e ao fazê-lo, reconhece-o como bonito. Portanto, num rosto onde a proporção é estabelecida, há uma leitura de que ficou mais harmonioso e belo.

Não. O desconforto é exatamente o mesmo. É importante lembrar que o “assoalho do nariz é o céu da boca”. Portanto, quando se faz uma cirurgia ortognática de maxila, há uma interferência direta na fossa nasal com obstrução por edema (inchaço) e eventual sangramento. A rinoplastia concomitante à ortognática não gera desconfortos adicionais para o paciente, a não ser pelo uso do curativo nasal, que não poderá ser molhado para manter-se corretamente afixado.

No período pós-operatório, deve-se evitar atividades que possam gerar traumas no nariz, como atividades esportivas de contato.

Sempre quando houver desproporção entre maxila e mandíbula, ou entre estas e os demais ossos do esqueleto facial. Também é indicada como tratamento associado para a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), como tratamento coadjuvante ao ortodôntico para correção de dentária, como tratamento de sequelas de fraturas de face e como tratamento tardio de pacientes com anomalias congênitas craniofaciais.

Deve-se procurar um cirurgião bucomaxilofacial, um cirurgião craniomaxilofacial ou um ortodontista.

A grande maioria dos pacientes faz a cirurgia ortognática usando aparelho ortodôntico, sendo isso a rotina.

Sim, sem problema algum.

Um queixo retruso salienta o tamanho do nariz, fazendo-o parecer maior. A mentoplastia é o procedimento cirúrgico que avança o queixo e reduz essa impressão, mas existe um limite para o avanço. Pode ser necessária, além da mentoplastia e rinoplastia, uma cirurgia ortognática para a obtenção de melhores resultados. Cabe aos profissionais responsáveis avaliar cada caso.

Numa resposta rápida, a mentoplastia é melhor. Ela proporciona a individualização do contorno do mento, melhora o posicionamento da musculatura entre o pescoço e o mento reduzindo a chamada “papada”, é realizada por dentro da boca, tem duração de aproximadamente 30 minutos e ainda tem um custo final menor que a inclusão de próteses, sem incorrer nos eventuais riscos que as próteses têm de desgaste ósseo, extrusão ou contaminação, com sua consequente necessidade de ser removida caso algum desses problemas venham a se manifestar.